„Z kościoła nie można się wypisać do końca życia” - niejaki Pieronek, polityk kościelny.
Rzymskokatolicka Parafia Pod wezwaniem
......
OŚWIADCZENIE WOLI : AKT APOSTAZJI
Ja, ...., syn .....i .... urodzony XX. .... XXXX roku w ...., w pełni świadomy swej decyzji oraz jej konsekwencji, z własnej, nieprzymuszonej woli poświadczam przez ten dokument, że nie chcę być uważana za członka Kościoła rzymskokatolickiego.
Na podstawie Art. 53 par. 1 i 2 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej:
Żądam, by moje prawo do wolności religijnej, wyrażające się w możliwości wyboru innej religii lub nie wyznawania żadnej, było uszanowane. Decyzję tą podejmuję z własnej i nieprzymuszonej woli świadom wszelkich konsekwencji z tym związanych.
Proszę o pisemne potwierdzenie dokonania stosownej adnotacji w dokumentacji kościelnej.
Na podstawie przepisów ustawy o ochronie danych osobowych art.23 ust.1 pkt.1, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych jedynie dla potrzeb postępowania administracyjnego związanego z przedmiotową rezygnacją, jednocześnie żądam usunięcia moich danych, jak i danych niżej podpisanych świadków, niezwłocznie po zakończeniu postępowania.
Niniejszy dokument składam w obecności dwóch świadków:
1. imię i nazwisko: …………………………………………………………
adres zamieszkania: ………………………………………………………………………………
dowód osobisty: .………………………………
podpis: ………………………………..
2. imię i nazwisko: …………………………………………………………
adres zamieszkania: ………………………………………………………………………………
dowód osobisty: .………………………………
podpis: ………………………………..
Przyjmujący: ks. Proboszcz:………………………………..… Składający: ………………….….
otrzymują:
1. Parafia rzymskokatolicka w .... pod wezwaniem ....
2. Kuria Metropolitalna we ....
3. kopia a/a
